寶寶撞到頭該怎麼辦?

「我的寶寶最好動了，每次都讓我好擔心喔！」，「昨天他從床上跌下來， 我要怎麼注意他呢？」嬰幼兒正值發育及學習的階段， 很多外物會吸引他去嘗試， 加上一些肢體動作的不成熟， 常會發生跌倒撞擊事件，尤其頭部撞擊最令家長擔心了。

腦部受外力撞擊，可能會有所謂「腦震盪」的反應，通常是表現出頭痛、噁心，厲害者甚至會有嘔吐的現象。這些症狀會在一、兩天內達到最高峰，而在一星期後逐漸消失。雖然腦震盪的症狀令人憂心，但基本上並無危險。

頭部創傷最麻煩的是引起顱內出血。顱內出血的程度有輕有重，輕者頭痛、嘔吐、輕微發燒，休養幾天就可恢復；嚴重者急速大量出血，有時可立即致命。

是否有顱內出血？可靠臨床神經學檢查初步判斷。一般的頭部ｘ光檢查並無法看出顱內是否出血，僅能顯示顱骨是否受傷、骨折。現代醫療診斷可以利用電腦斷層掃描攝影，辨明出血的所在位置與嚴重程度。

一般若無明顯神經學上的異常現象、患者意識清晰、談吐自若，表示此創傷應該沒有對患者造成太大的傷害，家長可以不必太緊張，只要在家多觀察孩童的後續變化即可。

普通頭部外傷的處理原則是：在撞擊處給予冰敷，切記不要搓揉患處，以免使血管破裂的情形惡化，讓出血更嚴重；並在一週內，注意觀察孩童的一些生理意識變化， 短期內勿做激烈的運動，並保持心情的愉悅，勿過分激動。數日後， 可以熱敷血腫處，加速瘀血的代謝吸收。

大部分的顱內出血都會自動止血，已出血的血塊也會慢慢吸收恢復。最怕的是，慢性硬腦膜周圍的出血，有時會有亞急性或慢性的病況變化，一般應觀察一週的時間。

若孩童頭部撞擊後，發生意識漸趨不明、頭痛劇烈、大量嘔吐、呼吸困難、手腳或嘴角抽筋、一邊手腳比較軟弱（漸趨癱瘓），或是有不明清澈液體，或血水持續不斷由鼻孔或耳朵流出，應儘速至急診室就醫評估病情。

（本文作者為彰化縣鹿港佳生小兒科診所院長）...

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